Zapalenie powięzi podeszwowej to schorzenie, które stanowi częsty powód bólu pięty i skłania pacjentów do wizyty w gabinecie ortopedycznym. Ten problem zdrowotny bardzo często dotyka sportowców prowadzących aktywny tryb życia, zwłaszcza biegaczy, którzy w przeszłości doświadczyli urazów, ale też osoby w średnim wieku wykonujące stojącą pracę. Co powoduje zapalenie powięzi podeszwowej? Jak leczyć to zaburzenie? Zapalenie rozcięgna podeszwowego – co to jest powięź podeszwowa? Zanim omówimy przyczyny, objawy i najskuteczniejsze metody leczenia zapalenia powięzi podeszwowej (zwanym również zapaleniem rozcięgna podeszwowego), warto wyjaśnić, czym tak właściwie jest powięź stopy? To włóknista warstwa tkanki łącznej, która pokrywa dolną część stopy – podtrzymuje jej łuk i sprawia, że kości nie rozsuwają się na boki pod wpływem ciężaru całego ciała człowieka. Zapewnia stopie optymalną amortyzację podczas różnego rodzaju aktywności – rozwój patologicznego stanu w obrębie powięzi może mieć różne przyczyny. Wiele osób, które słyszą od lekarza ortopedy diagnozę „zapalenie rozcięgna podeszwowego”, zastanawia się, co zwykle powoduje zmiany degeneracyjne w obrębie tej struktury? Zapalenie powięzi podeszwowej może dotyczyć nawet 10% populacji, obniżając komfort codziennego życia. Z problemem tym szczególnie często zmagają się tancerze, tenisiści, biegacze i koszykarze. Niestety etiologia schorzenia nie jest do końca znana, współczesna medycyna nie jest w stanie precyzyjnie określić przyczyny choroby. Natomiast, co może sprzyjać powstawaniu zapalenia powięzi podeszwowej? Głównymi czynnikami ryzyka są: nadwaga i otyłość, płaskostopie (obniżenia sklepienia stopy), zaburzenia hormonalne, powtarzalne uprawianie dyscyplin sportowych (np. bieganie, badminton, tenis), stany zapalne, praca stojąca, błędy w wykonywaniu ćwiczeń (np. zbyt intensywny trening, brak rozgrzewki), choroby przewlekłe (np. cukrzyca), nieprawidłowa postawa ciała, podeszły wiek. Powstanie zmian degeneracyjnych powięzi podeszwowej ułatwia też twarde, źle dobrane obuwie oraz wady anatomiczne stopy takie jak stopa szpotawa, koślawa, czy wydrążona. Zapalenie powięzi podeszwowej – objawy Zapalenie powięzi podeszwowej manifestuje się przede wszystkim bólem pięty, który nasila się przy każdym stawianiu kroku (może też dotyczyć całej długości rozcięgna), utrudniając chód. W początkowej fazie choroby, dolegliwości bólowe są najintensywniejsze po przebudzeniu, zmniejszając się w ciągu dnia, gdy jesteśmy w ruchu. Wielu pacjentów skarży się także na uczucie pieczenia i kłucia. Podczas badania palpacyjnego, które jest podstawowym narzędziem diagnostycznym, podeszwa stopy jest mocno napięta i tkliwa. Zapalenie powięzi podeszwowej – najlepsze sposoby leczenia Wiele osób zastanawia się, jak leczyć zapalenie powięzi podeszwowej? Jest to dosyć trudny i długotrwały proces, który wymaga od pacjenta cierpliwości i zaangażowania. Dolegliwości bólowe mogą zmniejszyć leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (jedną z najwygodniejszych postaci są plastry lecznicze, które łagodzą dyskomfort i dolegliwości bólowe). Uśmierzenie bólu mogą zapewnić plastry Itami, które zawierają substancję czynną diklofenak (zaliczany do niesteroidowych leków przeciwzapalnych). Jeden plaster zawiera 0,14 g soli sodowej diklofenaku. Preparaty te są cienkie, elastyczne i bardzo proste w użyciu. Plastry należy nakładać na obolałe partie ciała dwa razy dziennie (rano i wieczorem) przez maksymalnie 7 dni. Już po około 48 godzinach pacjent odczuwa wyraźną ulgę, zmniejszenie natężenia bólu podczas ruchu ułatwia codzienne funkcjonowanie. Przed zastosowaniem plastrów należy dokładnie przeczytać ulotkę załączoną do opakowania, a w razie dodatkowych pytań lub wątpliwości, poprosić o pomoc farmaceutę lub lekarza. Plastry Itami to bezpieczna metoda uśmierzania bólu, z której mogą skorzystać osoby od 16. roku życia. W trakcie leczenia zapalenia powięzi podeszwowej bardzo ważna jest też zmiana nawyków, które mogły spowodować rozwój tego stanu patologicznego. Pacjent powinien zrezygnować z aktywności sportowej, odpoczywać i jak najmniej przebywać w pozycji stojącej i chodzić. Pomocne mogą okazać się specjalne wkładki ortopedyczne oraz chłodne okłady na stopy (np. automasaż bolesnych okolic kostkami lodu). Należy bezwzględnie unikanie czynności zaostrzających ból. Warto skorzystać z pomocy doświadczonego fizjoterapeuty, który dobierze indywidualny zestaw ćwiczeń rozciągających (są one jedną z najważniejszych metod walki z toczącym się stanem zapalnym). Należy ćwiczyć przede wszystkim rano, jeszcze przed rozpoczęciem chodzenia, powtarzając rozciąganie kilka razy w ciągu dnia. Podczas automasażu i ćwiczeń w domu, możemy wykorzystać mini rollery, piłeczki lacrosse ball oraz piłki golfowe. Specjalista może wykonać też zabiegi fizykalne z zakresu krioterapii, jonoforezy, fali uderzeniowej (to nieinwazyjna i bezpieczna terapia), masaż wirowy stopy. Bardzo dobre efekty daje terapia manualna. Po zakończeniu terapii można skorzystać również z kinesiotapingu (plastrowanie dynamiczne), który dodatkowo odciąży i ochroni powięź. Co jeszcze możemy zrobić, chcąc wrócić do zdrowia? Z pewnością warto zredukować masę ciała, jeśli mamy nadwagę lub chorujemy na otyłość, dzięki czemu odciążymy powięź podeszwową. Jeżeli proces leczenia nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, konieczne może być przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego. Warto wspomnieć, że zlekceważenie zapalenia powięzi podeszwowej i zaniechanie podjęcia jakiegokolwiek leczenia, może spowodować powstanie ostrogi piętowej (zwyrodnienia kości piętowej), która objawia się bardzo silnym bólem stopy podczas chodzenia. Co więcej, w niektórych przypadkach ta nienaturalna narośl kostna może uniemożliwić pacjentowi swobodne poruszanie się. Na wystąpienie ostrogi piętowej szczególnie narażone są osoby z nadwagą, seniorzy oraz pacjenci ze stwierdzonym płaskostopiem. Podsumowując, powięź podeszwowa to gruby, włóknisty pas tkanki łącznej – rozwój stanu zapalnego powoduje ból stopy i utrudnia swobodne chodzenie, co przekłada się na pogorszenie jakości życia chorego. Nie można bagatelizować tego problemu, gdyż nie zniknie samoistnie – w przeciwnym razie możemy pogorszyć swój stan zdrowia, doprowadzając do pojawienia bolesnej i utrudniającej chodzenie ostrogi piętowej. Im szybciej podejmiemy terapię leczniczą, tym krócej będzie ona trwała i szybciej zobaczymy pozytywne efekty. Jednym z najlepszych sposobów zwalczania zapalenia powięzi jest regularne wykonywanie ćwiczeń ruchowych, które poprawią funkcjonowanie stopy. Chcąc złagodzić silny ból, możemy doraźnie stosować samoprzylepne plastry lecznicze Itami, które zmniejszają dyskomfort i szybko przynoszą ulgę.
Zadaniem rozcięgna podeszwowego jest utrzymanie łuku podłużnego stopy w odpowiednim kształcie, a także amortyzowanie nacisków, jakich doświadczają stopa w czasie chodzenia lub biegania. Na co dzień nasze stopy muszą zmagać się z bardzo dużym obciążeniem podczas poruszania się. To sprawia, że są bardziej podatne na
Dziś w ramach "Solankowego" Centrum Zdrowia Online zapraszamy Was na krótkie ćwiczenia skuteczne w leczeniu zapalenia rozcięgna podeszwowego. Poćwiczcie z na
... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 2 Na forum 11 lat Przeczytanych tematów 3 Witajcie, wczoraj lekarz stwierdził u mnie zapalenie rozcięgna podeszwowego. Przepisał lek przeciwzapalny, kazał rozciągać to rozcięgno i co najgorsze kazał przestać biegać na 2 tygodnie. Teraz pytanie do was: Jaki sport w zamian uprawiać? Widziałam, że piszecie o pływaniu. Czy mogę też jeździć na rowerze? Bardzo bym chciała się z tego szybko wyleczyć bo zależy mi mocno na kondycji. Może macie jakieś inne pomysły na sport podczas "tego" urazu. Wiem, że zaleceniem jest też odciążanie tej stopy ( u mnie lewej), myślicie że to głupie aby zaopatrzyć się w laskę na te 2 tygodnie i z nią chodzić? Wiem, że to brzmi jak desperacja. dodam, że lekarz nie zalecił mi wkładek jak na razie. pozdrawiam Ekspert SFD Pochwały Postów 686 Wiek 32 Na forum 11 Płeć Mężczyzna Przeczytanych tematów 13120 Wyjątkowo przepyszny zestaw! Zgarnij 3X NUTLOVE 500 w MEGA niskiej cenie! KUP TERAZ ... Ekspert Szacuny 308 Napisanych postów 3172 Na forum 20 lat Przeczytanych tematów 21170 tylko 2 tygodnie? To chyba na początek. Możesz spróbować roweru i ocenić czy nie nasila dolegliwości. Tu masz bardzo dobry artykuł na temat tej dolegliwości: ... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 2 Na forum 11 lat Przeczytanych tematów 3 Dziękuję za odpowiedź. No cóż, chyba zacznę się psychicznie przygotowywać na dłuższą abstynencję z bieganiem. ... Początkujący Szacuny 3 Napisanych postów 46 Na forum 11 lat Przeczytanych tematów 64 no 2 Kto szuka ten znajdzie.
Zapalenie rozcięgna podeszwowego to choroba objawiająca się nagłym i bardzo dokuczliwym bólem w okolicy pięty. Potocznie nazywane jest ostrogą piętową, niemniej ostroga jest tylko i wyłącznie objawem radiologicznym, widocznym na zdjęciu rentgenowskim pod postacią wyrostka, czyli kolca kości piętowej.
Jak leczyć rozcięgno podeszwowe? Osoby zmagające się z przewlekłym bólem rozcięgna podeszwowego wiedzą, że nie jest to sprawa oczywista. U niektórych pacjentów każda próba powrotu do sportu kończy się kolejnym zaostrzeniem objawów. Z moim obserwacji wynika, że wbrew pozorom dużo trudniej wyleczyć rozcięgno osoby starszej. Nie bez znaczenia jest tu gorsza jakość tkanki i możliwości regeneracyjne, częsta nadwaga u osób po 60 roku życia, ale przede wszystkim choroby dodatkowe, które odgrywają decydującą rolę w chorobach tkanki łącznej. Rozcięgno podeszwowe to mało elastyczna struktura rozciągająca się od pięty do palców. Zbudowana jest z silnie zorganizowanych włókien kolagenowych. Jego funkcja polega głównie na wsparciu łuku podłużnego, amortyzacji wstrząsów oraz wsparcie podczas przetaczanie stopy w czasie chodu. Różne czynniki przeciążające rozcięgno doprowadzają do pogrubienia i podrażnienia tkanki. W początkowej fazie pojawia się reakcja zapalna, która dość szybko może przejść w stan przewlekły trwający nawet wiele miesięcy. Przewlekły ból rozcięgna podeszwowego wynika ze zmian degeneracyjnych Ból rozcięgna często umiejscawia się na środkowej części podeszwy stopy. Może także rozchodzić się w kierunku palców lub dotyczyć samej pięty. Bardzo często pacjenci mówią, że przy każdym kroku odczuwają szpilkę. Zazwyczaj objawy zaostrzają się rano, a pacjenci mają problem z pierwszymi krokami po wstaniu z łóżka. Na szczęście po rozchodzeniu ból zmniejsza się. O przyczynach zmian degeneracyjnych rozcięgna podeszwowego można by pisać długo. W literaturze wymienia się przeróżne czynniki związane z budową stopy, przebytymi urazami, dysfunkcją innych stawów i oczywiście stopą płasko-koślawą. Osobiście podchodzę z dystansem do tych doniesień, ponieważ wszystkie te czynniki są tylko teoretyczne. Praktyka pokazuje, że nie ma bezpośredniej zależności pomiędzy budową stopy a występowaniem kontuzji przeciążeniowych. Ból rozcięgna zdarza się przede wszystkim biegaczom, którzy zbyt szybko zwiększają obciążenia treningowe. Dodatkowym czynnikiem jest tu nieprawidłowa rozgrzewka. Błędy treningowe najczęściej dotyczą amatorów, którzy chcą jak najszybciej poprawić swoją wydolność i trenują po prostu za dużo. Jak leczyć rozcięgno podeszwowe- dawne podejście Istnieje wiele sposobów leczenie rozcięgna podeszwowego. Niektórzy lekarze wykorzystują głównie zabiegi fizykoterapeutyczne tj. laser, ultradźwięki czy fala uderzeniowa. Inni stawiają na ćwiczenia rozciągające łydkę i podeszwę stopy. Popularne są także zabiegi polegające na pracy manualnej na tkankach stopy i łydki. Wykorzystuje się tu różnorodne techniki tkanek miękkich. Dodatkowo pacjent wykonuje ćwiczenia w domu, np. rozmasowuje podeszwę stopy na piłeczce tenisowej. Niektórzy fizjoterapeuci starają się także całościowo spojrzeć na pacjenta, ocenić jego stopy, biodra, miednice, szukając elementów, które teoretycznie mogą mieć wpływ na biomechanikę stopy. Kilka lat temu pojawiły się także badania pokazujące pozytywny wpływ ćwiczeń stabilizacyjnych zarówno tułowia, jak i kończyn dolnych na występowanie kontuzji rozcięgna podeszwowego. Techniki manualne to jedna z możliwości leczenia rozcięgna podeszwowegoWszystkie te podejścia są poniekąd prawidłowe i pomocne dla wielu pacjentów. Niestety pewna grupa osób nie czuje poprawy nawet po wielomiesięcznej rehabilitacji. Leczenie okazuje się szczególnie trudne i nieskuteczne u pacjentów, które zgłaszają się do fizjoterapeuty po miesiącach, a nawet latach bólu. Jak leczyć rozcięgno podeszwowe- nowe podejście Badania przeprowadzone przez Rathleff pokazały nowe podejście do leczenia przewlekłego bólu rozcięgna podeszwowego. Metoda wykorzystuje ćwiczenia, które obciążają tę strukturę na zmianę w skurczu koncentrycznym i ekscentrycznym. Z biegiem czasu dodajemy coraz większe obciążenie. Wiele lat temu udowodniono pozytywny wpływ ćwiczeń obciążających na patologie ścięgien. Oczywiście ten sam mechanizm z pozytywnym skutkiem wykorzystujemy w zmianach degeneracyjnych rozcięgna podeszwowego. Aby wykonać ćwiczenie (patrz zdjęcie poniżej) stajemy na skraju podestu, w warunkach domowych możemy użyć grubej książki. Pod palce wkładamy zwinięty ręcznik. W trakcie ćwiczenia wykonujemy wspięcie na palce OBUNÓŻ, a następnie odrywamy nogę zdrową i wykonujemy bardzo powolne opuszczenie NA JEDNEJ NODZE. Grubość ręcznika dobieramy indywidualnie tak, aby w czasie wspięcia doszło do maksymalnego zgięcia grzbietowego palców. Na końcu fazy wspięcia nasze palce powinny być maksymalnie zgięte. Dzięki temu elementowi w czasie ćwiczenia wykorzystujemy tzw. mechanizm windlass. Jest to naturalnie występujące zjawisko polegające na “napięciu” rozcięgna w czasie fazy kontaktu stopy z podłożem. Dzięki temu łuk stopy podnosi się, kości zbliżają do siebie, a stopa staje się bardziej sztywna i stabilna, co pozwala na lepsze przetoczenie. Ćwiczenie wykonujemy co drugi dzień przez okres 3 miesięcy. W tym czasie dokonujemy zmian w liczbie serii i powtórzeń: 0-2 tygodni 12 powtórzeń w 3 seriach 2-4 tydzień 10 powtórzeń w 4 seriach z dodatkowym obciążeniem. Najprościej nałożyć na plecy plecak z kilkoma książkami. Ciężar plecaka dobieramy indywidualnie. 4-6 tydzień 8 powtórzeń w 5 seriach ze zwiększeniem obciążenia, dodajemy kolejne książki do plecaka. 6-12 tydzień 8 powtórzeń w 5 seriach, możemy dodawać coraz większe obciążenie, czyli coraz więcej książek do plecaka 🙂 Dodatkowe zalecenia dotyczące ćwiczenia: Ważne, aby zmotywować pacjenta do 3 miesięcznego okresu ćwiczeń. Ze względu na tak długi czas niektórzy przerywają trening w połowie, ponieważ czują, że dolegliwości wyraźnie się zmniejszyły. Niestety w takiej sytuacji możemy mieć do czynienia z bardzo szybkim nawrotem bólu. W czasie wykonywania ćwiczenia możemy czuć niewielki ból, dolegliwości nie powinny jednak bardzo się zaostrzać, pogorszenie nie powinno także pojawić się w ciągu następnych 24h. Zaleca się unikać innych aktywności, które zaostrzają dolegliwości. Zaleca się przerwę w treningu biegowym, dopóki ból nie minie na minimum 4 tygodnie, oraz będziemy w stanie przejść 10km bez wystąpienia dolegliwości. Ból nie może także pojawić się na drugi dzień rano po długim spacerze. Działanie treningu obciążającego Faktem jest, że trening obciążający rozcięgno podeszwowe pomaga w leczeniu. Nie do końca wiadomo jednak, dlaczego tak się dzieje. Niektóre teorie mówią o wpływie obciążenia na stymulacje wytwarzanie kolagenu, który jest budulcem rozcięgna. Tkanka staje się silniejsza i lepiej zorganizowana, mikrouszkodzenia wypełniają się. Niektórzy zwracają także uwagę, że ćwiczenie zwiększa zakres ruchu zgięcia i wyprostu stawu skokowego oraz siłę mięśni wewnętrznych stopy. Zjawisko wciąż jest badane. Jeśli cierpicie z powodu przewlekłego bólu rozcięgna podeszwowego, porozmawiajcie ze swoim lekarzem lub fizjoterapeutą o możliwości wprowadzenia dodatkowego bodźca, jakim jest ćwiczenie zaprezentowane w artykule 🙂 4 odpowiedzi Przez wiele miesięcy czułem ból w stopie, zwłaszcza rano po wstaniu z łóżka. Rok temu wykonywałem te ćwiczenia zgodnie z rozpiską z artykułu. Muszę powiedzieć, że to naprawdę działa i do dzisiaj ból nie wrócił. Bardzo się cieszę 🙂 Pozdrawiam Ewelina Prekiel Pisze komentarz do starego wpisu, ale może mój tekst będzie komuś pomocny. Już dziesiątki lat temu udowodniono, że nie ma takich chorób jak zapalenie ścięgna czy rozścięgna z tej PROSTEJ przyczyny, że w tych strukturach nie ma naczyń krwionośnych. Byłem na paru sympozjach dokładnie omawiających przyczyny i leczenie chorób błędnie nazywanych zapaleniami ścięgien. Na marginesie przypomnę, że wiele lat temu leczono bóle przy zmianach zwyrodnieniowych kręgosłupa antybiotykami(!), bo uważano, że jest to zapalenie korzonków nerwowych. Nasi ortopedzi widzą(?) zapalenie wszędzie tam gdzie boli, a to błąd; zresztą jak mocno ucisną w jakieś miejsce, to może zaboleć, a to idealna dla nich okazja do zrobienia KONIECZNEGO zastrzyku p/zapalnego za… Tak właśnie leczono u mnie nietypowe złamanie przeciążeniowe w kości stępu. Parę lat temu leczono u mnie także zmiany zwyrodnieniowe rozścięgna podeszwowego (lubię biegi terenowe) i na szczęście zaprotestowałem na leczenie p/zapalne. Właściwa fizykoterapia i rehabilitacja świetnie opisana w powyższym artykule dała dobry rezultat i…dalej biegam już bez bólu. Z rozścięgnem łączy się jeszcze jeden ortopedyczny mit. Rozścięgno podeszwowe leży pod skórą i przyczepia się szeroko na podeszwowej czyli dolnej powierzchni guza kości piętowej. Tuz pod nim czyli głębiej leży mięsień zginacz krótki palców, ktory przyczepia się do przedniego brzegu guza kości piętowej i, podobnie jak w miejscach przyczepu dziesiątków innych mięśni, może wytworzyć się wyrośl kostna nazywana w tej okolicy ostrogą, która tez jest wynikiem pewnych zmian zwyrodnieniowych w przyczepie, ale nigdy nie daje dolegliwości, niemniej stworzono wokół niej “przemysł” różnych gadżetów niby leczących dolegliwości. Chciałbym też wyjaśnić jedną z głównych (pomijając zmiany pourazowe) przyczyn bólów ścięgna Achillesa (ten sam mechanizm dotyczy i innych ścięgien). Z nieznanych przyczyn stopniowo następuje wrastanie naczyń krwionośnych do ścięgna od jego przedniej powierzchni, co powoduje jego zgrubienie (zwykle w 1/3 dolnej) i bóle (bo naczynia wypełnione krwią rozpychają włókna). Proces ten można zobaczyć w badaniu ultrasonograficznym z kolorowym Dopplerem. Nagminnie stosowane w Polsce leczenie p/zapalne nie daje ŻADNEGO rezultatu. Najszybszy i najlepszy efekt daje ostrzykiwanie tych naczyń substancją powodująca ich zamykanie, a tym samym blokowanie dopływu krwi do ścięgna. Zabieg należy wykonywać pod kontrolą ultrasonografii; nie wiem czy jest on wykonywany w Polsce. Można też stosować opisaną w artykule metodę ćwiczeń ekscentrycznych, ale to wymaga cierpliwości, systematyczności i poprawnego wykonywania ćwiczeń zarówno przy wyprostowanym jak i zgiętym kolanie (bo na ścięgno działają dwie grupy, róznie działających mięśni). Jak powiedziałem takie schorzenie może dotyczyć różnych ścięgien. Miałem pecha i odkryłem to u siebie w ścięgnie głowy długiej bicepsa (w górnej przedniej części ramienia). Niestety za późno i osłabione ścięgno po prostu urwało się. Ale została mi jeszcze głowa krótka bicepsa i daje radę. Czy jazda rowerem treningowym w domu ma wpływ na zapalenie rozcięgna? Dodaj komentarz
Ostroga piętowa czyli zapalenie rozcięgna podeszwowego – objawy i leczenie. Ostroga piętowa jest to zmiana przeciążeniowo-zwyrodnieniowa w obrębie kości piętowej, która powoduje ból i uniemożliwia wykonywanie codziennych czynności. Objawia się naroślą kostną na dolnej lub górnej części pięty, do której dochodzi głównie
Najczęstszym powodem bólu okolicy pięty jest stan zapalny rozcięgna podeszwowego (potocznie ostroga piętowa). Często ból ten pojawia się w momencie postawienia pierwszych kroków po wybudzeniu i jest tak mocny, że potrafi skutecznie uprzykrzyć drogę do łazienki na poranną toaletę. Po upływie ok 30 minut ból zmniejsza się lub zanika całkowicie. Oczywiście nie jest to jedyny objaw problemów z rozciegnem podeszwowym. Niekiedy ból pojawiać się może podczas chodu, biegu, po długim okresie stania lub długim dniu w pracy. Klasycznymi objawami jest zasiniaczenie, kłujący, pulsujący lub tępy ból podeszwowej części stopy. Czym jest zapalenia rozcięgna podeszwowego (plantar fascitis)? Zapalenie rozcięgna podeszwowego jest naderwaniem, stanem zapalnym oraz poźniejszą degeneracją powięzi podeszwowej, struktury więzadłowej biegnącej w podeszwowej części stopy. Jest to wynikiem mikropęknieć na powięzi. Ostroga piętowa może rozwijać się jako wynik sił trakcyjnych wytwarzanych przez napięte tkanki powięziowe lecz rzadko kiedy jest powodem bólu. Pierwszą fazą problemów z rozcięgnem podeszwowym jest powstanie stanu zapalnego powodującego puchnięcie oraz ból. Wraz z postępem procesu chorobowego uraz staje się przewlekły, ból zmniejsza się, stan powięzi pogarsza się i stan zapalny rozcięgna przechodzi w stan degeneracji tkanki powięziowej. Rozcięgno podeszwowe zbudowane jest z gęsto ułożonych i silne zorganizowanych włókien kolagenowych, tworząc bardzo mocne pasmo tkanki łącznej spajające dolną część stopy. Wyróżniamy trzy części rozcięgna podeszwowego. Pasmo przyśrodkowe (medial band), pasmo środkowe (central band) oraz pasmo poboczne (lateral band). Wszystkie one pokazane są na rycinie obok. RP (rozcięgno podeszwowe) Rozpoczyna się na dolnej części kości piętowej (calcaneus) i rozciąga się do palców obejmując każdy z nich oraz ich mięśnie zginacze. Co powoduje zapalenie rozcięgna podeszwowego? W większości przypadków problemem jest niewłaściwa mechanika stopy lub nieprawidłowa ruchomość w stopie. Najczęściej spotykanym rodzajem takiej ruchomości jest zbytnia pronacja, czyli rotacja pięty do zewnątrz. W takiej sytuacji łuk stopy ulega zmniejszeniu, a tkanka powięziowa utrzymująca go w fizjologicznym ułożeniu ulega rozciągnięciu. Tak naprawdę niewielka zmiana w naszej codziennej aktywności, czy też nowa para butów może prowadzić do powstawania mikropęknięcia w strukturze powięzi podeszwowej. Zmianą aktywności może być np. rozpoczęcie biegania na innym profilu trasy lub rozpoczęcie samego okresu treningowego. Najczęściej jednak problem z rozcięgnem podeszwowym przytrafia się w sytuacji gdy do chodzenia używamy starych znoszonych butów lub luźnych sandałów. Zapelenie powięzi nie jest czymś co rozwija się przez lata. Większe prawdopodobieństwo wystąpienia tego stanu mają ludzie, którzy zmienili tryb pracy z siedzącego na taki wymagający pracy na nogach, od tych którzy przez długi okres czasu bezobjawowo pracują w pozycji stojącej. W sytuacji gdy powięź podeszwowa jest uszkodzona, z każdym krokiem i obciążeniem stopy stan zapalany powiększa się co sprawia, że uraz staje się bardzo trudny do leczenia. Wraz z czasem i z nasileniem dolegliwości bólowych stan zapalny powięzi zmniejsza się, jednak rozpoczyna się jej proces degeneracyjny. Jak diagnozować zapalenie powięzi podeszwowej? Najlepszym narzędziem diagnostycznym w przypadku zapalenia powięzi podeszwowej jest badanie palapacyjne. Pacjent zwykle zgłasza ból „w środku” pięty, a w niektórych przypadkach w przebiegu łuku stopy. Te dwa punkty są ważnymi miejscami dla powięzi ponieważ przenoszą największe obciążenia zarówno podczas chodzenia jak i stania. Stan zapalny w tych miejscach jest najmocniejszy. Zdjęcia rentgenowskie w tym wypadku służą (choć nie zawsze) wyeliminowaniu innych prawdopodobnych jednostek chorobowych. Mimo, że są one rzadkością, prawdopodobieństwo ich wystąpienia musi zostać wykluczone. Innymi przyczynami bólu w tej okolicy, które zostaną ewentualnie ujęte na prześwietleniach mogą być np. złamania awulsyjne, zmiany nowotworowe, czy złamania ostrogi piętowej. Badanie rentgenowskie pozwala również na lepsze określenie ustawienia piety oraz stawu skokowego. Rezonans magnetyczny może zostać użyty podobnie jak promienie X do wyeliminowania innych jednostek chorobowych oraz (na co nie pozwalają zdjęcia rentgenowskie ) określenia poziomu stanu zapalnego. Leczenie zapalenia powięzi podeszwowej (wczesny okres) Postępowanie terapeutyczne dla zapalenia rozcięgna podeszwowego jest leczeniem zachowawczym. We wczesnym okresie zaleca się: Ograniczenie aktywności fizycznej- zamiana aktywności taki jak długie spacery, czy bieganie na jazdę na rowerze lub pł Unikanie chodzenia po schodach oraz dźwigania ciężkich przedmiotów. Zimne masaże- pomocna do tego celu może być plastikowa butelka wypełniona wodą. Oczywiście wodę należy schłodzić lub zamrozić, a następnie rolować stopą po butelce. Przynajmniej przez 15 minut lub dłużej, dwa razy dziennie. Zmniejszy to stan zapalny w przebiegu powię Inną metodą chłodzenia jest użycie do tego celu woreczków z lodem. Należy jednak pamiętać aby między workiem z lodem i skórą użyć np ręcznika w celu uniknięcia odmrożenia. Taki zabieg powtarzać dwa, trzy razy dziennie przez ok 15 minut. Rozciąganie- jest to jedna z najważniejszych metod walki z stanem zapalnym w rejonie powięzi podeszwowej. Techniki tej należy używać kilka razy dziennie. Ważne jest aby przed wstaniem z lóżka rano rozciągnąc grupę tylna mięśni ł Przydatne do tego mogą sie okazać ręczniki, ktore podkładamy pod dystalny koniec stopy. Kończyna ćwiczona wyprostowana jest w stawie kolanowym. Staramy sie przyciągnąć za pomocą ręcznika stopę do siebie. Wykonujemy zgięcie grzbietowe stopy. Tak jak na rycinie obok. Kolejną metodą jest wykonanie specyficznego rozciągania powięzi podeszwowej. Aby wykonać tę technikę należy umieścić stopę na przeciwległym stawie kolanowym. Chwytamy za kość piętową jedną ręka, drugą natomiast odchylamy do tyłu palce, głównie palucha. Powinniśmy być w stanie zauważyć przebieg rozcięgna tak jak widzimy to na zdjęciu obok. Następnie utrzymujemy takie napięcie przez 10 sekund i powtarzamy ok 10 razy. Zaleca się wykonywanie takiego ćwiczenia 3 razy dziennie. Niesteroidowe leki przeciwzalane- przykładem takiego leku może być Przyjmowanie leków nie jest jednak obowiązkowe i wielu przypadkach można się bez nich obejść. Należy pamiętać, że leki przeciwzapalne mogą maskować ból i w czasie ich działania najlepiej zaprzestać innych technik ponieważ stan po ustąpieniu ich działania może ulec pogorszeniu. Innym ważnym faktem jest to, że w większości przypadków stan zapalny trwa przez parę pierwszych tygodni po pojawieniu się bólu pięty. Cały cykl pojawiania sie stanu zapalnego i jego braku powodowany jest ponawianiem się urazu. Skutkuje to stopniowym pogarszaniem się stanu powięzi co powoduje przejście w jednostkę z ang plantar faciiosis, czyli zmian degeneracyjnych powięzi podeszwowej. Może to trwać od 4-12 tygodniu, lecz ciężko jest dokładnie określić dokładny czas trwania tego stanu. Wiadome jest jednak to, że w momencie gdy pojawią sie zmiany degeneracyjne w przebiegu powięzi podeszwowej przestają działać leki przeciwzapalne. Postaraj się unieść piętę lub użyć wkładki pod piętę- jest to metoda pomocnicza z wcześniej wymienionymi. Uniesienie pięty zmniejsza siły oddziaływujące na powięź podeszwową oraz grupę tylną mięśni łydki. Podkładka pod pięte może dodatkowo absorbować nierówności terenu i amortyzować w momencie styku obolałej pięty z podłożem. Na początek zaleca się podkładkę 3cm. Najlepiej sprawdzą się podkładki piankowe ponieważ zapewniają największy komfort użytkowania. Dla osób ze znacznymi dolegliwościami bólowymi użycie wkładek może je zniwelować. Najlepszy efekt użycia wkładek możemy uzyskać we wczesnej fazie choroby kiedy stan zapalny i tkliwość tkanek jest największa. Wkładek nie należy stosować jako rozwiązanie długoterminowe! Redukacja masy ciała- chyba ostatnia rzecz którą pacjent chce usłyszeć. Oczywiście rodzi się tutaj mały problem, ponieważ jak można tracić na wadze, kiedy trzeba ograniczyć aktywność. W wielu przypadkach dzieje się odwrotnie i zamiast tracić na wadze pacjent przybiera na masie. Należy jednak pamiętać, że każdy dodatkowy kilogram masy ciała przenoszony jest na podłoże właśnie przez stopę, której łuk utrzymywany jest właśnie przez powięź podeszwową. Noszenie odpowiedniego obuwia- tutaj zostanie obalony pewien mit. Wielu pacjentów których dotknął problem z rozcięgnem podeszwowym szuka jak najbardziej miękkich butó Logiczne wydaje się, że im większa amortyzacja tym lepiej. Nic jednak bardziej mylnego. Odpowiednie obuwie powinno w takim wypadku mieć w miarę sztywną podeszwękij i zginać się głównie na wysokości palców. A co z masażem? Masaż we wczesnym okresie w miejscu o podwyższonej tkliwości nie jest wskazany. Warto jednak pamiętać, że nie musimy działać bezpośrednio w miejscu podwyższonego napięcia mięś W takim wypadku do uzyskania dobrego efektu należy rozluźnić całą taśmę tylna, więc popracować od stopy, poprzez mięsień trójgłowy łydki i dwugłowy uda i wyżej. Do poprawienia efektu rozluźniania tych struktur dobrze jest uzupełnić całość kinesiology tapingiem. Jeśli chodzi o same ćwiczenia, dużo pacjent może zrobić sam w domu. Trzeba nim tylko odpowiednio pokierować, dobierając dla niego indywidualnie zestaw. Ogólnie mówiąc nie powinno w nich zabraknąć ćwiczeń rozciągających, takich jak np. poniżej na zdjęciu: Źródło: Do ćwiczeń jak widzicie możemy wykorzystać taśmy Thera-band, czy popularne rollery – zarówno przy rozluźnianiu mięśnia trójgłowego łydki, dwugłowego, a także mm. stopy. Źródło: Źródło: Do rolowania stopy można użyć mini rollera, jednak za jeszcze lepsze rozwiązanie uważamy piłeczki lacrosse ball Źródło: Kilka ciekawych ćwiczeń znajdziecie również w filmikach, podajemy te najbardziej warte uwagi: A Wy jak sobie radzicie z takimi dolegliwościami? Pytanie kierujemy zarówno dla Pacjentów, jak i Terapeutów Źródło: T W Myers „Taśmy anatomiczne” DEPB Publishing 2010 A I Kapanji „Anatomia funkcjonalna” Wydawnictwo Elsevier Urban & Partner 2009 Źródło zdjęcia głównego:
Lek Ibuprofen Forte DOZ stosowany jest w leczeniu: bólu różnego pochodzenia o nasileniu małym do umiarkowanego: bólu głowy, migreny, bólu zębów, bólu napięciowego, bólów mięśniowych, stawowych i kostnych, bólów towarzyszących grypie i przeziębieniu, nerwobóli. gorączki różnego pochodzenia (m.in. w przebiegu grypy
Witajcie, wczoraj lekarz stwierdził u mnie zapalenie rozcięgna podeszwowego. Przepisał lek przeciwzapalny, kazał rozciągać to rozcięgno i co najgorsze kazał przestać biegać na 2 tygodnie. Teraz pytanie do was: Jaki sport w zamian uprawiać? Widziałam, że piszecie o pływaniu. Czy mogę też jeździć na rowerze? Bardzo bym chciała się z tego szybko [...] Odpowiedzi: 3 Ilość wyświetleń: 10884 Data: 5/14/2011 6:52:59 AM Liczba szacunów: 2 [...] spowodować mogą jego wzmożenie. Powodem mogą być np.: - złamanie przeciążeniowe kości piętowej, - usidlenie nerwów podeszwowych, - atrofia poduszki tłuszczowej stopy, - zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy, - deformacja stopy. Dochodzi wtedy najczęściej do bólu występującego w przedniej części pięty. Jeżeli jednak ból jest w tylnej części, [...] Odpowiedzi: 16 Ilość wyświetleń: 13952 Data: 5/5/2018 10:30:12 AM Liczba szacunów: 0 Zabiegi falą uderzeniową na zapalenie rozcięgna podeszwowego to jedna ze skuteczniejszych metod leczenia tego schorzenia. U naszych pacjentów uzyskujemy bardzo dobre efekty około 80% pacjentów wyleczonych po 4-5 zabiegach z fali uderzeniowej. Z zabiegów można skorzystać w Centrum Warszawy Odpowiedzi: 17 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 7/22/2015 1:52:38 PM Liczba szacunów: 2 [...] spowolnione lub powstrzymane. Terapia Orthokine® jest stosowana w miejscu dotkniętym procesem zapalnym wywołanym zmianami degeneracyjnymi stawów, hamując zachodzące zmiany i usuwając ból. TA TERAPIA JEST NAPRAWDĘ REWELACYJNA, A NAJLEPSZYM DOŚWIADCZENIEM JEST ZADOWOLENIE PACJENTÓW. np: zapalenie rozcięgna podeszwowego, piętowego ok 1-2 zastrzyki Odpowiedzi: 19 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 10/24/2013 10:52:31 AM Liczba szacunów: 0 [...] badania na TST - w niemieckim labie wyszedl mi wynik 16,2 - powyzej normy - w Polsce badanie wykazalo powyzej 15 - nie wiadomo ile ;) Diagnoza lekarska nieciekawa - zapalenie rozciegna podeszwowego - przebimbalem sobie. Zalenie - 4 tygodnie bez biegania. Gadaj sobie zdrow faszysto, teraz nie ma czasu na leczenie. Oklady z lodu, rolowanie [...] Odpowiedzi: 1073 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 3/4/2014 12:19:28 PM Liczba szacunów: 0 [...] badania na TST - w niemieckim labie wyszedl mi wynik 16,2 - powyzej normy - w Polsce badanie wykazalo powyzej 15 - nie wiadomo ile ;) Diagnoza lekarska nieciekawa - zapalenie rozciegna podeszwowego - przebimbalem sobie. Zalenie - 4 tygodnie bez biegania. Gadaj sobie zdrow faszysto, teraz nie ma czasu na leczenie. Oklady z lodu, rolowanie [...] Odpowiedzi: 3000 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 3/4/2014 12:11:17 PM Liczba szacunów: 0 [...] cieszyło (wiadomo: okoliczności przyrody). Pojawił się problem, bo przedobrzyłem chyba z ilością treningów biegowych i brakiem rozciągania po bieganiu. Miałem dość mocne zapalenie rozcięgna podeszwowego. Takie, że rano nie mogłem chodzić („rozchodzenie” problemu zajmowało mi kilka godzin). Odstawiłem bieganie na 3 dni i mocno rolowałem stopy [...] Odpowiedzi: 2527 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 4/11/2014 9:20:23 AM Liczba szacunów: 0 wyniki rewelacyjne, przy takiej masie ciała taki dosiężny.... zazdroszcze i az sam bym chetnie teraz poszedl skatował nogi na siłowni, ale nadal walcze z piętą, zapalenie rozcięgna podeszwowego, jeden zabieg za mną ESWT, pojutrze kolejny. robie przerwe tydzien- dwa, rozciagam to i odpoczywam bo nie zalecze nigdy dziadostwa, a od listopada chce [...] Odpowiedzi: 3000 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 10/20/2012 5:37:35 PM Liczba szacunów: 0 [...] przyczyn lokcia tenisisty jest kilka . Czy fala uderzeniowa we wszystkich bedzie miala 90 % ? Pewnie ,ze nie . Czy jezeli doszlo do zwapnien ? Pewnie do 90 % dojdzie . Czy zapalenie rozciegna podeszwowego wyleczy w 90 % ?Podejrzewam ,ze nie (Chociaz gosc z ktorym mialem na ten temat wyklad twierdzil ze tak ) . Czy bedzie miala 80-90 % [...] Odpowiedzi: 26 Ilość wyświetleń: 15212 Data: 4/19/2010 5:49:08 PM Liczba szacunów: 0 [...] postawiona w podstawówce), garbię się, do tego ból lewego biodra (jakieś takie przeskakiwanie w okolicy panewki stawowej lewej, wzmożone po dłuższych dystansach biegowych) i zapalenie rozcięgna podeszwowego prawej stopy. Wizyta za jakieś 6 m-cy u specjalisty, więc moje pytanie tutaj. Czy mogę robić mc (teraz było 40kg bez dolegliwości) i jak [...] Odpowiedzi: 113 Ilość wyświetleń: 14038 Data: 12/8/2012 9:30:13 PM Liczba szacunów: 0 [...] został poddany analizie ryzyka i jest zgodny z normą UNE EN ISO 14971. Zastosowanie: Pourazowa stabilizacja stawu skokowego, niestabilność, prewencja urazów sportowych, zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy. Aby odpowiednio dobrać ortezę zaleca się skonsultowanie z lekarzem lub fizjoterapeutą! Zgodność z normami: Produkt jest zgodny z [...] Odpowiedzi: 174 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 5/23/2007 8:08:14 AM Liczba szacunów: 0 Okej, poszedłem w końcu do tej poradni chorób stopy i okazuje się, że dobrze zrobiłem, bo mam zapalenie rozcięgna podeszwowego :/ jakbym sobie poczekał pół roku do lekarza to już była kicha, a tak jeszcze będziemy próbowali leczyć zachowawczo. Dla przestrogi dodam jeszcze - ostry ból "pod" piętą, najsilniejszy rano i po długim [...] Odpowiedzi: 4 Ilość wyświetleń: 751 Data: 1/23/2014 1:30:25 PM Liczba szacunów: 0 [...] został poddany analizie ryzyka i jest zgodny z normą UNE EN ISO 14971. Zastosowanie: Pourazowa stabilizacja stawu skokowego, niestabilność, prewencja urazów sportowych, zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy. Aby odpowiednio dobrać ortezę zaleca się skonsultowanie z lekarzem lub fizjoterapeutą! Zgodność z normami: Produkt jest zgodny z [...] Odpowiedzi: 174 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 5/23/2007 8:12:34 AM Liczba szacunów: 0 [...] ale 5h ruchu na 8 tam spędzonych wyczynem nie jest. Tymbardziej jak się ma dwoje ADHDowcow którzy chcą wszytko na raz a drugie z rodziców faktycznie siedzi na tyłku bo ma zapalenie rozciegna podeszwowego. Owszem- na wilkołaku (kolejce )nie wyłączyłem zegarka bo byłem ciekaw wykresu i prędkości. Niemniej przyjmuje do wiadomości ze Twój spacer [...] Odpowiedzi: 89 Ilość wyświetleń: 4095 Data: 8/28/2019 9:52:42 AM Liczba szacunów: 0 [...] się zdziwiłam dlaczego do neurologa.... ?No ale z Panią doktor nie dało się miło rozmawiać, teraz czekam na wizytę, ale to jeszcze trzy tygodnie. Pan pisze że mogę mieć zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy, tylko że mnie nie boli podeszwa stopa w ogóle, tylko z wierzchu koło palców i promieniuje ból aż do kolana. Może mi Pan doradzić czy [...] Odpowiedzi: 5 Ilość wyświetleń: 1085 Data: 11/8/2016 9:23:32 AM Liczba szacunów: 0 WSPIĘCIE NA PALCE Post Trening dla początkujących Jeśli zaraz po wstaniu z łóżka nie boli Cię podeszwa i nie musisz jej trochę rozejść a później cały dzień jest spokój to wtedy można wykluczyć zapalenie rozcięgna podeszwowego i problemu bardziej dopatrywałbym się w złej technice lub w za dużym ciężarze ;) Odpowiedzi: 15 Ilość wyświetleń: 1990 Data: 11/9/2015 1:27:39 PM Liczba szacunów: 0 Ostroga piętowa a dokładnie zapalenie rozcięgna podeszwowego nie zostaje na całe życie i jak najbardziej się tego mozna pozbyć kwestia kluczowa to prawidłowe leczenie które musi zmniejszyć napięcie właśnie na tym rozcięgn ie oraz tkankach funkcjonalnie powiązanych np. Achilles zabiegi z fizykoterapii co najwyżej mogą być dodatkim do te terapii a [...] Odpowiedzi: 7 Ilość wyświetleń: 1287 Data: 5/7/2016 12:21:53 PM Liczba szacunów: 0 2 dni to niewiele a ta informacja Ci niewiele da generalnie masz zaburzenia w tkankach miękkich z tego powodu doszło do zwapnienia oraz ostrogi piętowej (zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy) choć możesz też mieć w postaci rzadziej występującej w okolicy guza piętowego bliżej Achillesa. Odpowiedzi: 5 Ilość wyświetleń: 1085 Data: 11/4/2016 12:11:39 AM Liczba szacunów: 1 WSPIĘCIE NA PALCE Post Trening dla początkujących człowiek uczy się całe życie "zapalenie rozcięgna podeszwowego" dokuczało mi to przez dłuższy czas może nawet rok :/ i nawet lekarz nie był mi w stanie pomoc (angielski lekarz) zalecał paracetamol :D Odpowiedzi: 15 Ilość wyświetleń: 1990 Data: 11/9/2015 2:44:20 PM Liczba szacunów: 0 [...] spotykanych problemów ze stopą. Zaraz za skręceniami stawu skokowego. Dolegliwości bólowe przedniej części pięty, czyli strony podeszwowej są często związane z: - zapaleniem rozcięgna podeszwowego stopy, - złamaniem przeciążeniowym kości piętowej, - deformacji stopy, - atrofii poduszki tłuszczowej stopy, - entezopatii zapalnej, - [...] Odpowiedzi: 12 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 9/20/2017 11:31:14 PM Liczba szacunów: 0
Uszkodzenie rozcięgna podeszwowego. opracował: lek. Piotr Chomicki-Bindas. Rozcięgno podeszwowe to mocne pasmo tkanki łącznej na podeszwie stopy, które będąc rozpięte pod całą podeszwą, pomaga w zamianie siły skurczu łydki na odbicie stopy od podłoża. Ból w okolicy rozcięgna podeszwowego, czyli na podeszwie stopy, w okolicyZapalenie powięzi podeszwy bywa bagatelizowane, ponieważ początkowo dolegliwości bólowe ustępują w ciągu dnia. Nie należy go jednak lekceważyć, bo stan zapalny może doprowadzić do powstania ostrogi piętowej (zwyrodnienia kości piętowej). W artykule wyjaśniamy, jakie są przyczyny zapalenia powięzi podeszwy i jak rozpoznać tę dolegliwość. Przedstawiamy także dostępne metody leczenia. Powięź podeszwowa i jej funkcje Powięź podeszwowa to inaczej rozcięgno podeszwowe stopy. Jest to mocna włóknista struktura, która biegnie od guza piętowego, następnie dzieli się na pięć włókien, przyczepiając się do dystalnych paliczków stopy. Funkcją rozcięgna jest utrzymanie łuku podłużnego oraz amortyzacja stopy podczas aktywności. Nawet podczas chodu pełni ona bardzo ważną dla stopy funkcję, ponieważ w fazie podparcia pozwala na utrzymanie stopy w pozycji neutralnej. Przyczyny zapalenia powięzi podeszwy Podczas intensywnej aktywności fizycznej powięź ulega przeciążeniom, co może powodować mikrouszkodzenia. Do zapalenia przyczynia się także bieganie w źle dobranym obuwiu i na twardym podłożu. Co więcej – zapalenie powięzi podeszwy jest częstą dolegliwością nie tylko wśród osób związanych ze sportem, ale również tych, które wykonują pracę stojącą, ponieważ do przeciążeń może dochodzić podczas długotrwałego stania. Ryzyko powstania zapalenia mogą zwiększać także wady stóp, np. płaskostopie podłużne lub tzw. stopa wydrążona. Ponadto – jak w większości schorzeń – otyłość i w tym przypadku nie sprzyja naszym stopom. Objawy zapalenia powięzi podeszwy Głównym objawem schorzenia jest ból w okolicy pięty lub śródstopia. Nasila się on podczas stawiania pierwszych kroków po przebudzeniu, natomiast po dłuższym chodzeniu zmniejsza się, ale na koniec dnia znowu staje się intensywny. W nocy oraz w spoczynku objawy ustępują. Stan zapalny rozcięgna podeszwowego może również prowadzić do wytworzenia zwapnienia w postaci ostrogi piętowej, co z kolej może powodować jeszcze większe dolegliwości bólowe. O ostrodze piętowej więcej piszemy w naszym artykule pt. Jak leczyć ostrogę piętową? Porady fizjoterapeuty. Leczenie zapalenia powięzi podeszwy W leczeniu zapalenia powięzi podeszwy bardzo istotna jest zmiana nawyków, które przyczyniły się do jej powstania. Osoba uprawiająca aktywność fizyczną powinna zrobić przerwę w treningach. Kolejnym aspektem jest unikanie obuwia z twardą podeszwą oraz noszenie odpowiednich wkładek ortopedycznych, a także chłodzenie stopy, które zmniejszy dolegliwości bólowe. Przez lekarza wdrażane jest najczęściej leczenie farmakologiczne w postaci niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W przypadku zapalenia powięzi podeszwy najważniejsza będzie odpowiednia rehabilitacja. Powinna ona obejmować: rozciąganie powięzi stopy, mięśni łydki oraz grupy kulszowo-goleniowej, poprawę biomechaniki, automasaż rozcięgna, wykonany za pomocą np. piłki do tenisa, kinesiotaping w celu odciążenia tkanek oraz wspomagania pracy mięśni w trakcie chodu, zabiegi falą uderzeniową – jest to trochę bolesna, ale nieinwazyjna oraz bezpieczna terapia. Już po kilku sesjach pacjenci czują znaczną poprawę w samopoczuciu, a w większości przypadków wszystkie dolegliwości znikają. O nowoczesnych zabiegach fizykalnych, wspomagających leczenie zapalenie tej dolegliwości, piszemy w artykule: Zapalenie rozcięgna podeszwowego – leczenie falą uderzeniową czy laserem wysokoenergetycznym? Aparat do terapii falą uderzeniową Rosetta ESWT Laser wysokoenergetyczny iLUX PLUS 10 W, 810nm + 980nm Laser wysokoenergetyczny iLUX PLUS 15 W, 810nm + 980nm Podsumowanie Jeszcze raz podkreślimy, że nie należy bagatelizować zapalenia powięzi, ponieważ może to doprowadzić do pogorszenia naszego stanu. Bez zmiany nawyków oraz wprowadzenia odpowiedniego leczenia schorzenie nie zniknie samoistnie. Warto od razu udać się do lekarza, a nie czekać aż dolegliwości będą na tyle duże, iż chory nie będzie w stanie chodzić. Im wcześniej zostanie wprowadzone leczenie, tym krócej będzie ono trwało.
Sposoby na zmniejszenie bólu. Leczenie ostrogi piętowej jest procesem, który może być wydłużony. Na czas trwania leczenia ma wpływ nierzadko stadium choroby. Ostrodze piętowej towarzyszy pojawienie się zapalenie rozcięgna podeszwowego. To z kolei skutkuje bólem w podeszwowej części stopy. Sposobów na dolegliwości bólowe jest wiele.
Rozcięgno podeszwowe to grube pasmo tkanki łącznej biegnące od pięty do palców. Jego funkcja polega głównie na wsparciu łuku podłużnego, amortyzacji wstrząsów oraz wpływie na właściwe przetaczanie stopy w czasie chodu. Ból okolicy rozcięgna spotykamy szczególnie często w dwóch grupach pacjentów. Po pierwsze, u osób uprawiających sport, szczególnie tam, gdzie mamy dużo aktywności biegowej oraz nagłe zwroty i skręty. Okazuje się, że kontuzja ta dotyczy aż 10% biegaczy. Po drugie, schorzenie to dotyka osoby zupełnie nieaktywne fizycznie, prowadzące siedzący tryb życia, często otyłe i z dodatkowymi chorobami układowymi takimi jak np. cukrzyca. Określenie “zapalenie rozcięgna podeszwowego” nie jest do końca prawidłowe, ponieważ, jeśli mówimy o przewlekłym bólu tej struktury, to ze stanem zapalnym ma on mało wspólnego. Ze względu na przyczynę dolegliwości powinniśmy używać słowa degeneracja. Jeśli weźmiemy pod uwagę sportowców, to z różnych powodów dochodzi do powstania mikrouszkodzeń we wnętrzu rozcięgna. Oczywiście za każdym razem organizm próbuje je zaleczyć. Jeśli sytuacja się powtarza wielokrotnie, po pewnym czasie tkanka staje się słabsza a włókna kolagenowe niezorganizowane i zdegenerowane. Niestety termin ”zapalenie rozcięgna podeszwowego” jest tak silnie zakorzeniony w naszym języku, że nie ma sensu walki z nim. Dlatego w naszym artykule będziemy mówili o zapaleniu, pamiętając, że przyczyną bólu jest degeneracja włókien kolagenowych rozcięgna. Jakie są objawy? Pomimo że rozcięgno podeszwowe położone jest na całej długości podeszwy stopy, najczęściej ból odczuwany jest w okolicach pięty lub rzadziej w części środkowej podeszwy. Charakterystyczne dla zapalenia rozcięgna jest pojawianie się dolegliwości rano, kiedy pacjent próbuje wykonać pierwsze kroki po przebudzeniu. Podobnie dzieje się po dłuższym siedzeniu, kiedy stopa jakiś czas pozostawała w bezruchu. Próba pierwszych kroków może okazać się bardzo bolesna. U niektórych pacjentów dolegliwości zwiększają w godzinach popołudniowych, po całym dniu chodzenia. U innych w trakcie normalnego funkcjonowania nie ma problemu, ale każda próba zrobienia treningu biegowego kończy się bólem. Dolegliwości wynikające z zapalenia rozcięgna podeszwowego mogą być różne także w odczuciach. Często pacjenci przychodzą do nas, mówiąc, że czują mały kamyczek uwierający ich w stopę. Kiedy jednak zaglądają do środka buta, nie znajdują nic, co mogłoby prowokować ból. Takie właśnie odczucia możemy mieć w przypadku zapalenia rozcięgna podeszwowego. Ból często przyjmuje charakter kłucia. Może jednak być zupełnie inny np. tępy lub piekący. Niektórzy pacjenci skarżą się także na uczucie sztywności, szczególnie porannej. Jakie są przyczyny tej kontuzji? Pomimo ze zapalenie rozcięgna podeszwowego to częsta kontuzja, niestety nie do końca wiemy co jest jej przyczyną. Oczywiście mogłoby się wydawać, że wszystkiemu winne obuwie, bieganie w mieście na twardej nawierzchni czy po nierównym terenie. Często pacjenci szukający pomocy wydają dużo pieniędzy na obuwie i wkładki. Niestety nie zawsze jest to pomocne. Zarówno praktyka, jak i badania naukowe pokazują, że powyższe czynniki nie mają aż tak dużego znaczenia. Jeśli chodzi o fakty, to niewątpliwie udowodniono, że zapalenie rozcięgna częściej występuje u osób otyłych, szczególnie jeśli zaczynają ćwiczyć i w krótkim okresie zwiększają obciążenie treningowe. Okazuje się także, że schorzenie to częściej dotyczy starszych biegaczy. Wiek ma ogromne znaczenie, co wg literatury jest związane ze zmniejszeniem elastyczności i możliwości absorbowania wytrząsów przez rozcięgno. Przyczyną może być także ograniczenia ruchomości stawu skokowego, które może być następstwem np. wielokrotnych skręceń stawu skokowego lub złamań w okolicach kostki z przeszłości. Pamiętajmy, że bóle okolicy pięty i podeszwy stopy nie zawsze muszą być związane z rozcięgnem podeszwowym. Dla przykładu warto wypomnieć o podrażnieniu nerwu Baxtera. Niektórzy badacze uważają, że może być odpowiedzialny nawet za 20% bólów pięty. W różnicowaniu przyczyny dolegliwości może pomóc fakt, że w przypadku rozcięgna ból jest bardziej miejscowy. Neuralgia Baxtera częściej będzie wywoływała ból promieniujący, któremu może towarzyszyć także zaburzenia czucia. Jak leczyć rozcięgno podeszwowe? Jeśli podejrzewacie, że ból okolicy pięty lub podeszwowej strony stopy jest wynikiem zapalenia rozcięgna podeszwowego, w pierwszej kolejności zgłoście się do lekarza lub fizjoterapeuty. Po wnikliwym badaniu specjalista stwierdzi, czy i jakie badania należy wykonać. Istnieje wiele podejść do leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego. Najczęściej wykorzystuje się różnego rodzaju techniki tkanek miękkich, ćwiczenia rozciągające struktury podudzia i podeszwy stopy czy zabiegi fizykoterapeutyczne np. fala uderzeniowa. Niektórzy zalecają także stosowanie miękkich wkładek odciążających rozcięgno. Wszystkie powyższe sposoby sprawdzają się u pewnej grupy pacjentów, niestety nie u wszystkich. Nowoczesne podejście do leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego zakłada wykonywanie ćwiczeń obciążających tę strukturę. W trakcie ćwiczenia stajemy na schodku (zdjęcie poniżej). Pod palce powinniśmy włożyć zwinięty ręcznik. Wykonujemy wspięcie na palce obunóż i powolne opuszczanie pięty poza schodek na nodze bolesnej. Ćwiczenie wykorzystuje podobny mechanizm jak w przypadku leczenia ścięgien. Przypuszcza się, że dochodzi tu do stymulacji wytwarzania kolagenu, tkanka staje się silniejsza i lepiej zorganizowana. W czasie rehabilitacji staramy się także całościowo spojrzeć na pacjenta. Szukamy elementów, które mogły przyczynić się do wystąpienia problemu z rozcięgnem. Wielu terapeutów zwraca uwagę na występowanie płaskostopia, czyli mówiąc językiem medycznym stopę płasko-koślawą. Obserwujemy także, jak kończyna dolna zachowuje się w trakcie ruchu, oceniamy przysiad, chód czy bieg. Szukamy zaburzeń nie tylko w stopach, patrzymy wyżej na kolana i biodra, bo w tych rejonach często ukryty jest problem. Dodatkowo oceniamy siłę mięśniową różnych grup mięśniowych oraz zaburzenia mieśniowo-powięziowe. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których zapalenie występuje obustronnie, ból jest bardzo silny i nie reaguje na leczenie zachowawcze. W takich przypadkach niezbędna jest konsultacja lekarska i wykonanie szczegółowych badań krwi.
. leki na zapalenie rozcięgna podeszwowego
